La rinoplastica è uno dei più comuni e sperimentati interventi di chirurgia estetica, ed i rischi relativi possono essere in buona parte contenuti (ma non completamente eliminati) discutendo in maniera approfondita con il proprio chirurgo, ed accertandosi sia della piena reciproca comprensione, sia della reale fattibilità del cambiamento che ci si aspetta. L' utilizzo di elaborazioni fotografiche computerizzate è particolarmente utile nella programmazione della rinoplastica estetica, a condizione che sia chiaro che le elaborazioni non possono mai rappresentare esattamente il risultato che si otterrà con l' intervento. Oltre alle complicanze generiche comuni ad ogni intervento chirurgico (rischio anestesiologico, infezione, sanguinamento), la rinoplastica presenta il rischio di complicanze specifiche, che vengono descritte di seguito in questo articolo, con particolare attenzione alla necessità di eseguire un ulteriore intervento chirurgico di revisione del risultato ed ai costi aggiuntivi che potrebbe essere necessario sostenere nel caso si verificassero problemi.
Asimmetrie, irregolarità
Non si tratta di una complicanza vera e propria, almeno nella maggior parte dei casi. Il nostro viso non è mai perfettamente simmetrico, e modeste deviazioni del naso sono assolutamente normali sia prima che dopo una rinoplastica. Un chirurgo esperto punterà la vostra attenzione sulle asimmetrie e sulle piccole irregolarità già presenti durante la visita preoperatoria, ben sapendo che la maggior parte dei pazienti nota queste piccole differenze solo ad intervento eseguito. Se le asimmetrie dopo una rinoplastica eccedono quello che può essere considerato il range della normalità, si può rendere necessaria la loro correzione chirurgica.
Cosa succede in caso di asimmetrie o irregolarità visibili
Se il risultato della rinoplastica è veramente e visibilmente asimmetrico è necessario eseguire un intervento chirurgico di revisione. Normalmente è necessario aspettare che sia trascorso un anno dalla rinoplastica iniziale prima di effettuarne la revisione. Va notato che il rischio di revisione chirurgica dopo una rinoplastica è compreso tra il 3% ed il 7%, il che più o meno equivale a dire che mediamente un paziente su venti avrà necessità di un intervento chirurgico di correzione, indipendentemente dalla bravura del chirurgo a cui ci si rivolge.
Potenziali costi aggiuntivi
Alcuni chirurghi comprendono il costo della eventuale revisione nel costo della rinoplastica, ma nella maggior parte dei casi viene richiesto il pagamento delle spese di sala operatoria ed anestesia.
Aspettative non realistiche
Come per tutti gli interventi di chirurgia estetica, il risultato di una rinoplastica è dipendente dalla situazione di partenza. Il vostro chirurgo dovrà spiegarvi esattamente quali sono i limiti nel vostro caso specifico e cosa potreste aspettarvi dalla rinoplastica. Ad esempio, nel caso di nasi molto grandi e con pelle molto spessa non è realistico aspettarsi come risultato un naso piccolo ed appuntito. Non è inoltre realistico aspettarsi grossi cambiamenti nei vostri rapporti interpersonali solo perchè avete cambiato il vostro naso. Dopo una rinoplastica aspettatevi pure ogni tipo di commento da parte dei vostri amici e conoscenti, e non saranno rari quelli che diranno che preferivano il vostro naso precedente.
Cosa succede se non si è contenti del risultato
Se non si sono verificate altre complicanze ed il vostro chirurgo non ha commesso errori, non è di norma possibile nè consigliabile modificare ulteriormente il vostro naso. Ricordate inoltre che la rinoplastica non è reversibile, e non è quindi mai possibile tornare al vostro naso precedente.
Problemi respiratori
La rinoplastica estetica non prevede modifiche alla parte funzionale del vostro naso: nel caso di deviazioni del setto nasale ed ostruzioni meccaniche alla respirazione è possibile eseguire una rinosettoplastica. La sola rinoplastica estetica potrebbe tuttavia creare un peggioramento temporaneo della vostra respirazione, principalmente dovuto all' edema della mucosa nasale. Raramente le cicatrici all' interno delle narici possono formare delle adesioni (sinechie) in grado di ostacolare il flusso d' aria.
Cosa succede in caso di problemi respiratori
I problemi temporanei vengono trattati con l' attesa e l' uso di anticongestionanti nasali. Le sinechie cicatriziali richiedono un intervento chirurgico di revisione.
Potenziali costi aggiuntivi
Il costo dell' eventuale intervento di revisione delle sinechie nasali è normalmente a carico del paziente, a meno di differenti accordi con il chirurgo, presi precedentemente all' intervento di rinoplastica.
Sanguinamento
Al termine della rinoplastica vengono posizionati dei tamponi nasali all' interno delle narici, il cui scopo è ridurre il sanguinamento e limitare il rischio di ematoma. Nonostante i tamponi, è normale che il naso sanguini per le prime ore dopo l' intervento. I tamponi nasali vengono rimossi il giorno dopo la rinoplastica, nella maggior parte dei casi, e subito dopo la loro rimozione può verificarsi un breve sanguinamento. Nei giorni immediatamente successivi alla rinoplastica è bene evitare tutti i movimenti che comportino un aumento della pressione sanguigna, poichè questi potrebbero causare una epistassi (sanguinamento dal naso).
Cosa succede in caso di sanguinamento
Gli episodi di sanguinamento non destano normalmente particolari problemi e possono essere trattati semplicemente elevando il capo e applicando del ghiaccio. Nei rari casi di sanguinamento persistente diviene necessario riapplicare i tamponi all' interno delle narici e, a volte, anche all' interno della bocca (tamponamento posteriore).
Gonfiore persistente
Non si tratta di una complicanza vera e propria, ma a volte il gonfiore o i lividi possono restare visibili più a lungo del normale, e questo va preso in considerazione se si programma la rinoplastica in prossimità di eventi particolarmente importanti (matrimoni, colloqui di lavoro, ecc.). La formazione di lividi al di sotto degli occhi può determinare, in soggetti di pelle particolarmente chiara, la formazione di occhiaie scure dovute al pigmento ematico che possono persistere per diversi mesi e richiedere l' applicazione di makeup correttivo.
Depressione postoperatoria
Una fase di leggera e transitoria depressione e normale durante i primissimi giorni successivi all' intervento di rinoplastica. In rari casi, soprattutto se le aspettative non erano realistiche, la depressione postoperatoria può aggravarsi e divenire seria.
Cosa succede in caso di depressione postoperatoria
Le forme di depressione più severe richiedono trattamento specialistico da parte di medici psichiatri.
Potenziali costi aggiuntivi
Il costo dei trattamenti medici in caso di depressione postoperatoria severa può essere elevato, e non è mai compreso nel costo iniziale della rinoplastica.
